【붙임4】급여제공 우수사례 ‘요양보호사’ 부문 제출서식

국  민  건  강  보  험  공  단

장기요양 급여제공 우수사례 선정대회 출품작

‘아빠의 청춘’노래로 변화가 일어났다!

조OO 어르신은 여러 기저질환과 위암수술로 인한 평생 어지러움 증상을 가지고 계셨으며 기저귀를 착용하시고 앉아서 다리를 사용하지 못하는 상태로 입소하셨습니다. 하지만 맞춤케어를 통해 조금씩 신체기능과 인지기능이 향상되었으며 늘 즐겨부르는 ‘아빠의 청춘’ 노래처럼 스스로의 청춘을 찾아 기저귀를 빼시고 보행까지 가능하게 되는 기적을 보여주셨습니다.

저는 2007년 요양시설에 입사하여 2020년 현재까지 13년 넘게 옥천꽃동네성모노인요양원에서 어르신들을 만나고 있습니다.

입사초기에 처음 어르신들을 뵈었을 때 저는 어르신들에게 쉽게 다가가지 못했습니다. 일반적인 어르신들의 모습이 아니고 마치 전쟁터에서 다친 환자처럼 한쪽 팔이 없으신 분, 앞을 보지 못하시는 분, 앉아서 이상한 모습으로 이동하시는 분들의 모습이 너무 낯설었기 때문입니다. 그런데 하루하루 그분들과 함께 생활하다 보니 저의 편견은 눈 녹듯 사라졌고 많은 것을 보고 느끼고 배우게 되었습니다.

어르신들과의 생활이 쉽지만은 않지만 웃음을 주고 보람을 느끼게 해주시는 어르신들이 더 많았습니다. 그 중에서 현재 함께 생활하고 계시는 조OO어르신에게 해드린 급여제공서비스 효과를 이야기하고자 합니다.

2019년 4월말경 입소하신 조OO어르신은 고혈압, 당뇨가 있으시고 입소 전 위암수술을 받았습니다. 수술 중에 생긴 문제로 경도 인지장애를 비롯해 베르니케 뇌병증과 어지럼증을 평생 가지고 살아야합니다. 큰키(174cm)에 52kg으로 마른 체형이시며 병원 생활을 오래 하시다보니 걷지를 못하시어 휠체어를 이용하거나 앉아서 이동하셨습니다. 이마저도 어지럼증을 호소하실 때에는 가능하지 않고 대부분의 시간을 방에서 계실 때가 많았습니다. 또 화장실을 이용하지 못하다보니 기저귀를 착용 중이었고 식사는 위암 환자다보니 죽으로 제공해드렸습니다.

조OO어르신은 처음 입소하셨을 때 다른 층에서 일주일 정도 생활하셨는데 어르신의 반복적인 치매 행동으로 다른 어르신들과 마찰이 있어 저희 층으로 옮겨 왔습니다. 어르신이 늘 배고픔을 호소하셨고 식사하시고 돌아서면“나, 밥 먹었나?” 하고 지속적으로 말하십니다. “방금 전에 식사하셨는데요.”라고 말씀드리면 “그런데 왜 이리 배가 고프지? 냉장고에 우리 식구(와이프)가 갖다 놓은 간식 좀 꺼내줘.”라며 없는 간식을 찾기도 했습니다. 어쩔 때는 아내가 저쪽 건물 4층에서 근무 한다며 전화를 해달라고 직원들이 보일 때 마다 반복적으로 말하고 없는 핸드폰을 서랍에 넣어 두었는데 없어졌다며 찾아달라고 하면서 잠시도 가만히 앉아있지 못하고 늘 불안해 하셨습니다. 주무셔야하는 밤엔 잠도 잘 못 주무시고 배고픔 호소와 지속적으로 핸드폰 찾은 일을 반복하다보니 함께 생활하시는 어르신도 힘들다고 불만을 표출하기도 했습니다.

이런 조OO어르신께 가장 시급한 급여제공서비스를 의논하기 위하여 각부서 팀장이 모인 가운데 회의가 진행되었고 어르신의 욕구를 충족해 드리는 방향을 잡은후 충분한 식사와 정서적 안정을 최우선으로 서비스를 제공하도록 했습니다.

1. 어르신의 배고픔부터 해결하라

식사 때마다 많은 양의 식사를 제공해드리는 데도 배고프다는 말과 함께 늘 먹을 것을 찾아 함께 생활하시는 어르신들이 안쓰러워 자신의 간식을 나누어 드리곤 했습니다. 어르신이 과식을 하시면 위에 부담이 될 것 같아 염려되었지만“밥을 드시면 허기증이 덜 느끼지 않을까”라는 생각에 우선 의무팀과 상의했습니다. 의무팀에서는 밥을 드시는 것이 조금 이른감이 있다고 판단했지만 우선 어르신이 허기로 인해 힘들어하니 한번 시도해 보자라는 답변을 받아 저녁식사부터 다짐식으로 제공해드렸습니다. 밥을 드리니 밥을 바라보는 어르신의 얼굴엔 웃음꽃이 피며 처음 본 사람처럼 무척 행복해하셨습니다. 하지만 행복은 잠시뿐 묽은 변을 보기 시작하셨는데 감당이 안 될 정도로 자주 봐서 우리의 잘못된 선택으로 어르신의 건강상태가 더 나빠지는 건 아닌지 걱정하게 되었습니다. 할 수 없이 다짐식 제공은 중단하였고 다른 방향으로 이번엔 죽에다가 밥을 한 수저 정도 섞어 드는 것으로 바꿔봤습니다. 그랬더니 다행이 묽은변을 보지 않고 어르신도 잠시나마 포만감을 느끼는 듯했습니다. 일주일 정도 죽에 밥을 섞어 드렸고 죽보다는 밥의 양을 점차 늘려 제공해드리다 보니 배고픔에 시달리던 어르신께서는 안정된 모습을 보이기 시작하셨습니다.

2. 정서적 안정감을 드려라.

어르신의 행동변화에 따른 적절한 조치를 위해 어르신에게 친숙한 음악을 들려드리고 깊은 대화를 매일 세네 번씩 나눠드리며 여러 가지 프로그램에 참여하도록 유도했습니다. 이전에는 프로그램에 가기 싫어하던 어르신이 프로그램 참여 후 점차 흥미를 느끼셨는지 프로그램 날이면 미리 단정하게 준비하고 공동방에 나와 계십니다. 매일 같이 다양한 프로그램에 참여하다보니 어르신의 반복적 행동이 조금씩 줄어들기 시작했고 시시때때로 “아빠의 청춘”이라는 노래를 부르기 시작하셨습니다.

3. 식사조절하기

어르신이 시설생활에 잘 적응하시고 별다른 문제없이 지내시고 계셨지만 식사량을 과하게 드리다 보니 몇 개월이 지나 어르신의 몸무게가 52kg에서 67kg까지 급격하게 늘었습니다. 문제는 체중이 점차적으로 증가하면서 움직임을 싫어하시고 잠만 주무시려고 하여 건강상의 문제가 생기지 않을까 걱정이 되었습니다. 그래서 이번엔 반대로 식사조절에 들어가게 되었고 이와 함께 슬링기구를 이용하여 보행운동을 매일 20분씩 실행하기로 했습니다.

처음 식이조절을 해드릴 땐 몇 달간은 마음껏 먹고 싶은 대로 밥과 간식을 먹다가 식사량을 다시 조절해야한다고 어르신에게 말해드리니 밥도 마음대로 먹지 못하냐고 흥분하시며 무섭게 화를 내셨습니다. 그럴 때마다 어르신의 건강문제를 설명해드리고 안정을 시켜드렸습니다. 처음에는 흥분하시고 화를 내셨지만 이후에는 저희의 의견에 잘 따라서 이행해주셔서 어르신에게 얼마나 감사했는지 모릅니다. 하지만 주마다 체크하는 체중에는 변화가 없어 모두 의아해했습니다. 혹시 식이조절에 놓친 부분이 있는지 알아보고자 식사시간부터 간식시간까지 어르신의 모습을 관찰한 결과, 간식 시간에 본인의 간식을 빠른 속도로 드시고 저희가 안보는 사이 조OO어르신을 안쓰럽게 생각하시는 주위의 어르신들이 몰래 몰래 어르신에게 간식을 전달해드리거나 어르신이 간식을 달라고 하셔서 얻어 드셨던 것이었습니다. 그 모습을 발견 즉시, 주위 어르신들께 조OO어르신의 건강문제로 간식을 주시면 안 된다고 설명과 함께 부탁을 드렸습니다. 어르신들이 그 당시 대답은 하셨지만 매일 다시 똑같은 일이 벌어졌습니다. 할 수 없이 간식시간 끝날 때까지 조OO어르신 옆에 앉아서 먹는 시선을 돌리기 위해 대화를 나누면서 간식조절에 들어갔습니다. 그러다보니 조금씩 적응하시고 스스로 조절하려 노력하시며 약간의 체중감소가 있었습니다.

4. 운동시작하기

처음 슬링기구 운동을 할 때는 주위 사람들에게 간섭을 하느라 걷다가 쉬고 걷다가 쉬고 하다 보니 실질적으로 운동량은 많지 않았습니다. 어떻게 하면 효율적으로 어르신이 운동을 할까 고민하던 중 음악을 좋아하시는 어르신을 위해 슬링기구 운동을 하실 때 옛 가요를 카세트로 들려 드리면서 함께 따라 부르시도록 권유했습니다. 그랬더니 10분은 가볍게 음악을 들으면서 잘 따라서 하셨습니다. 하지만 음악도 잠깐, 10분이 지나면 힘들다고 주저 않으려해 서로가 힘이 들었습니다. 그래서 그럴 때마다 하나의 묘책으로 사탕을 입에 넣어 드리며 좀 더 힘내시라고, 하실 수 있다고, 격려해드리니 다시 환하게 웃으시며 보행운동을 시작 하셨습니다.

늘 어지럼증을 호소하셔서 운동할 때를 제외하고는 앉아서 엉덩이로 이동하셨는데 슬링기구 운동을 하신 이후로 조금씩 걷기 시작하시더니 어느 순간 스스로 걸어서 이동하시는 모습이 관찰되었습니다. 조금 불안정하게 걷기는 하셨지만 지속적으로 해오던 운동이 효과를 확실하게 보여주는 것 같아 마치 기적인 것처럼 느껴졌습니다.

이렇게 어르신 맞춤 급여제공을 하면서 어르신에게는 많은 변화들이 찾아왔습니다. 어두웠던 얼굴에는 점차 밝아지시면서 웃음을 되찾으셨고, 인지기능도 향상되어 반복적으로 하시던 식구(와이프)도 찾지 않으시고 식사를 했는지 안했는지도 구분하시게 됐습니다. 또한 방에만 누워계셨던 모습도 현저히 줄어들고 현재는 아침에 일어나서 직원들이 출근할 때면 공동방으로 나오셔서 다른 어르신들과 좋은 이야기를 들려주십니다. 어르신께서는 노래를 참 좋아합니다. 그중에서도“아빠의 청춘” 노래를 가장 좋아하시기 때문에 하루에 몇 번씩 노래를 부르십니다. 노래를 부르실 때 후렴부분인‘브라보!’를 함께 불러드리면 행복해 하시며 웃긴 율동으로 주위 사람들에게 더 큰 웃음과 행복을 주십니다. 이렇게 어르신의 마음에 꽃이 활짝 피니 건강도 함께 되돌아오기 시작했습니다.

작은 꽃씨들이 모여 새싹을 만들고 영양분을 충분히 받은 새싹들이 예쁜 꽃을 피우듯이 어르신 식사 시 죽과밥을 섞어 드리던 것은 현재는 다짐식으로 바뀌었으며 간혹 일반식으로도 드실 수 있는 정도로 건강이 회복되었습니다. 또한, 꾸준한 슬링기구 운동으로 워커를 스스로 밀면서 보행하실 수 있게 되었으며 워커운동을 꾸준히 한 결과 신체기능이 향상되어 워커를 이용해서 스스로 화장실을 가실 수 있게 되었습니다.

이런 작은 변화들로 집에 다녀오고 싶어다는 어르신의 마음을 헤아려 가족분들에게 연락드린 후 1박2일 외박을 나갔다 오셨으며 중간 중간 가족분들과 외출하시어 좋은 추억을 만들어 어르신의 마음이 점점 더 안정되어 가셨습니다. 언젠가는 오랜만에 면회 온 동생분들이 어르신이 워커를 밀며 걸어오는 모습을 보고 깜짝 놀라시며 평생 걷지도 못하고 남의 도움을 받으며 살아가야한다는 생각에 가슴이 많이 아팠는데 너무 고맙고 감사하다며 눈물을 보이시는 모습에 가슴이 먹먹했습니다.

어르신은 지금도 꾸준한 보행운동과 식단관리로 현재 환자가 아닌 건강한 일반 사람의 생활을 하고 계십니다.

가족들이 원하시고 어르신 스스로도 세례를 받고 싶어 하셔서 작년 크리스마스 날에는‘라자로’라고 하는 세례명을 받으셨고 기도문도 외우셔서 잘 따라하십니다.

음식에 대해서도 먹는 욕심을 내지 않고 여유로운 모습을 보이시고 나눠주실줄도 아시며 늘 고맙다는 말씀과 어르신들 잘 돌봐줘서 “천당가겠다”는 말씀을 직원들에게 해주십니다.

한번은 어르신에게 다른 노래보다 “아빠의 청춘”을 좋아하시는 이유가 있는지 물어봤습니다. 어르신께서는 “아빠의 청춘 노래 가사가 꼭 내 이야기 같다”라고 하시며 “노래를 들으면 나에게도 아직 청춘이 있다고 느낀다. 그래서 매일 부르고 싶다”라고 하셨습니다.

처음 층으로 오셨을 때만해도 불안감으로 안절부절 못했던 어르신이 지금은 의젓하고 안정적인 생활하시는 모습을 보면서 그동안 어르신과 함께 했던 힘들고 고민을 많이 했던 시간들이 스쳐지나갑니다. 힘든 시간이었지만 어르신이 건강해지셨고 가족들에게 안심과 웃음을 주었다고 생각하면 요양보호사인 나 자신에게도 큰 보람이고 기쁨입니다. 지금처럼 어르신이 아직 청춘이라고 느낄 수 있도록 어르신에 맞춘 급여제공서비스를 통해 마음속에 사시사철 꽃이 필 수 있도록 해드리는 요양보호사가 되겠습니다.